肥胖与保健
一、肥胖与健康
（一）什么是肥胖
一个人的体重超过标准的状态称为肥胖。那么什么是标准体重呢？标准体重也叫理想体重，是依大多数人的身高与体重的关系而制定的。不同种族、地区的标准体重也不尽相同。如日本人的标准本重（公斤）＝身高(厘米)-105。中国军事医学科学院卫生研究在大面积调查的基础上，制定符合中国人实际的标准体重的计算公式：
南方人标准体重＝（身高（厘米）-150）×0.6+48
北方人标准体重=（身高（厘米）-150）×0.6+50
南北方的划分是以长江为界。
例：某×、天津人、身高173厘米。此人的标准体重=（173-150）×0.6+50）＝63.8公斤
（二）肥与瘦的评定
有了标准体重才能计算肥胖度。
肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%
肥胖度在±10%之内，称之为正常达中。
肥胖度超过10%，称之为超重。
肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。
肥胖度超过30%-50%，称之国中度肥胖。
肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。
肥胖度小于10%，称之为偏瘦。
肥胖度小于20%以上，称之为消瘦。
（三）肥胖与健康
在当代，超重，尤其是肥胖，已成为影响人类健康和寿命的重要因素之一，很多疾病与肥胖症有关，如表5-2所示。
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据统计，因病而死亡的患者中有15~20%合并有肥胖症。肥胖症是心血管疾病，特别是冠心病的发作原因。许多高血压的病人同时又是肥胖症患者。肥胖症患者血浆甘油三脂及低密度脂蛋白粒子含量增高，高密度脂怫蛋白粒子浓度低下，当其体重恢复正常水平以后，血浆中甘油三脂及脂蛋白的浓度又恢复正常水平。溏尿病特别是晚发性糖尿病与肥胖症有直接关系，肥胖症患者血液内胰岛素浓度比正常人高。
此外，肥胖症者动作迟缓，工作疲劳，常有腰、背、腿疼，不能耐受高温，影响本型美。随着现代社会的发展，生活水平的提高，肥胖症有逐年增加的趋势。据统计在发达国家肥胖症占成年人口的35%。
二、肥胖症发生因素
（一）遗传因素
某些肥胖症具有一定的遗传倾向，有人曾长期观察在相同或不同环境中生活的挛生兄弟，发现挛生兄弟虽然生活在不同环境下，但同样发生肥胖，所以遗传因素是不可置疑的。
（二）营养因素
营养因素与肥胖症有密切关系，这一点无论是社会流行情况分析，还是动物实验，都可以得到肯定的回答。过量饮食是人和各种动物肥胖的基本要素。膳食量的大小、进食次数的多少与肥胖直接关系。摄入的热量多于消耗的热量就必须导致热量的积蓄，积蓄的方式就是脂肪堆积。
（三）运动不足
一些研究表明，成年人肥胖症有80%~86%始发于儿童，运动不足是主要原因。有人曾研究过160名男女肥胖儿，其中76%的男孩和68的女孩属于极度不运动型。也有人研究肥胖儿同正常儿童膳食摄入热量，结果是大致相同，差别在于肥胖儿明显的运动不足。就某种意义而言运动不足比多食更是引发肥胖症的重要因素。
（四）内分泌因素
胰岛素、类固醇、性激素的改变都可引起肥胖。胰岛素可以使食欲抗进，促使多食，热量摄入过多，造成脂肪堆各而肥胖。类固醇能改变脂肪代谢形式，具有促进脂肪组织储留的倾向。动物去势（阉割）可以发生身体脂肪给织的的重新分布，因血浆内雄激素含量的改变，使脂肪堆积。
三、肥胖症的预防和治疗
（一）肥胖症的预防
采取一切措施预防肥胖症的发生是最为理想的。预防肥胖症的基本要点是保持摄入与消耗的热能平衡，就是通过调剂饮食使身体获得的热量适当，再通过各种活动，包括体育运动消耗适当的热量使摄入与消耗接近一致。
由于成人肥胖症多原始于儿童，所以预防措施也应从儿童开始。
一般认为婴儿出生后9个月，体内脂肪增加较缓，9-12个月脂肪增加速度减慢。到7负以后又开始明显增加。青春期又一次激增。据此，7岁至青春期是预防肥胖症的良好时机，对肥胖症趋势的儿童，应进行医学检查，根据发胖的原因制订预防措施。
（二）肥胖症的治疗
由于对肥胖症的发生的原因，有各种各样的看法，自然在治疗问题上也有有各种各样的方案。如表5-3所示。
表5-3肥胖的治疗
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上述诸多方法中，以运动疗法为最佳。因为运动不仅仅是出汗使体内我余的分水丢失，更理要的是人体在运动中要有热能供应，这些热能的消耗，在摄入量保持不变且供不应求的情况下，必然要动用体内储备的能源，人体内最大能源仓库就是脂肪，只能消耗人体内的脂肪才可能达到减肥的目的。
那么什么样的运动最有得减肥呢？经研究表明，中等强度的运动最适宜减肥。因为中等强度的运动，能够动员体内的脂肪变为游离脂肪酸进入血液，此脂肪酸便何等为能源在运动中消耗了。没有被消耗的游离脂肪酸，也不再合成脂肪，这样就真正送减掉了体内的脂肪。同时中等强度的运动不会增加食欲，这就避免了通过饮食摄入更多热量加剧脂肪在体内的积蓄，所以中等强度的运动是最佳的减肥运动。
如何掌握中等强度呢？表示强度的指标很多，常用的是最大吸氧量的百分比，如功率和心率等，一般用心率比较容易掌握。如表5-4所示。
表5-4不同年龄中等强度的心率
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运动时间要根据减肥者的体力情况而定，可以从短时间开始，逐渐增加运动时间。一般中等强度属于有氧训练，运动时间应以20-40分钟为宜。最好每天运动。
如把运动与控制饮食结合起来，即要平衡膳食，再加上运动，这是最为理想的减肥方法。运动减肥要做到合理、科学、最好请运动医学师开具运动处方。
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